КТ легких

Когда врачи пациента направляют на КТ лёгких?

Проведение исследований с помощью компьютерной томографии лёгких у пациента целесообразно при:

1. Подозрении врача на заражение короновирусной (covid-19) или другой инфекцией.
2. Проникновении инородных предметов (через открытые раны или верхние дыхательные пути).
3. Посттравматической диагностике и оценке степени повреждений.
4. Состоянии паразитарной инвазии.
5. Подозрении на онкологические новообразования в органах средостения или лёгких.
6. Необходимости подтверждения наличия очагов туберкулеза.
7. Для диагностики врожденных пороков бронхо-лёгочной системы.
8. Наличии одышки и пневмонии (грибковой или бактериальной этиологии).
9. Диагностике патологий органов грудной клетки (пневмоторакс, отек лёгких, внутренние кровотечения).

Что видно на томограмме лёгких пациента?

При проведении КТ лёгких, лечащий врач сможет увидеть такие процессы, как:

• структурные изменения паренхимы и её рисунка (по ним можно определить наличие плеврита, симптомы бронхита и других заболеваний, течение которых сопровождаются воспалительными процессами);
• врач сможет подтвердить наличие/отсутствие болезни пневмофиброза, туберкулёза;
• позволяет выявить скопление жидкости, крови, серозного выпота или гноя (в пределах плевральных полостей);
• обструкции лёгких;
• доброкачественные и злокачественные опухоли (рак);
• врач сможет диагностировать посттравматические повреждения, сразу поставить или снять диагноз и назначить наиболее эффективное лечение (травмы грудной клетки, трещины и переломы рёбер);
• абсцесс лёгкого;
• изменение структуры лёгочной ткани и её плотности (постковидная пневмония);
• повреждения кровеносных сосудов, мягких и костных тканей;
• патологии и заболевания лимфатических узлов, бронхов, трахеи, гортани, артерий и вен лёгких.

Противопоказания к КТ

Поскольку КТ исследование связано с воздействием рентгеновского излучения на организм, его следует проводить строго при наличии показаний, в тех случаях, когда польза от исследования превышает потенциальный вред. С особенной осторожностью КТ следует назначать беременным женщинам, особенно на первом триместре (только в критических ситуациях), детям раннего возраста. КТ должна выполняться с использованием оптимального протокола с минимизацией дозы облучения.

Противопоказания для КТ с в/в контрастным усилением:

• беременность;
• аллергические реакции на рентген-контрастные вещества, йод в анамнезе; при необходимости проведения исследования, проводится премедикация (десенсибилизация); проконсультируйтесь с лечащим врачом (терапевтом, эндокринологом);
• с осторожностью – пациентам с заболеваниями щитовидной железы (поскольку контрастное вещество содержит йод, его введение снижает поглощение радиоактивного йода, если пациент получает такую терапию; кроме того, у пациентов из группы риска в редких случаях возможно развитие тиреотоксикоза, таким пациентам рекомендуется консультация эндокринолога перед проведением КТ исследования с в/в контрастированием);
• применение метформина у пациентов с нарушенной функцией почек (прием метформина прекращают за 2 дня до и 2 дня после исследования; если у пациента выраженная почечная недостаточность возобновление приема метформина возможно только после тщательной оценки почечного статуса, необходима консультация нефролога (терапевта);
• выраженная почечная недостаточность (решение вопроса о проведении исследования принимается индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации).

Пациенткам, кормящим грудью, можно продолжить вскармливание после в/в контрастного усиления, т.к. современные исследования свидетельствуют о том, что контрастный препарат незначительно выделяется с молоком (менее 1%) и не может нанести вред ребенку.