КТ с контрастом

Когда врачи назначают КТ

• при экстренных состояниях, требующих визуализирующей диагностики компьютерного томографа;
• патологии дыхательной системы, лёгких (туберкулёз, инфекционные деструкции, постковидная пневмония);
• для диагностики головного мозга (нарушение кровообращения, ЧМТ разной степени);
• при наличии болевого синдрома (боли острого и хронического характера);
• заболевания поджелудочной железы, почек, селезёнки);
• при подозрении на наличие опухолей и метастазов;
• для диагностики посттравматических состояний (трещины, переломы костей);
• болезни органов дыхания и сердца;
• при подозрении на патологии костной ткани;
• при постинсультных состояниях (в частности, после геморрагического инсульта).

Что видно на томограмме пациента

В основном, КТ используется для исследования твердых тканей и внутренних органов. На снимках можно увидеть:

• нарушения в структуре кровеносных сосудов;
• патологии внутричерепного пространства и брюшной полости;
• состояние костной ткани (переломы, трещины, осколки в органах и мягких тканях);
• суставы и сухожилия;
• патологические и инфекционные процессы во внутренних органах;
• наличие внутренних кровоизлияний и мест скопления биологических жидкостей (кровь, гной);
• конкременты в жёлчном пузыре, почках;
• дефекты строения скелета (приобретённые, врождённые);
• позволяет выявить опухоли и метастазы;
• спинномозговой канал;
• наличие инородных предметов.

Противопоказания к КТ

Поскольку КТ исследование связано с воздействием рентгеновского излучения на организм, его следует проводить строго при наличии показаний, в тех случаях, когда польза от исследования превышает потенциальный вред. С особенной осторожностью КТ следует назначать беременным женщинам, особенно на первом триместре (только в критических ситуациях), детям раннего возраста. КТ должна выполняться с использованием оптимального протокола с минимизацией дозы облучения.

Противопоказания для КТ с в/в контрастным усилением:

• беременность;
• аллергические реакции на рентген-контрастные вещества, йод в анамнезе; при необходимости проведения исследования, проводится премедикация (десенсибилизация); проконсультируйтесь с лечащим врачом (терапевтом, эндокринологом);
• с осторожностью – пациентам с заболеваниями щитовидной железы (поскольку контрастное вещество содержит йод, его введение снижает поглощение радиоактивного йода, если пациент получает такую терапию; кроме того, у пациентов из группы риска в редких случаях возможно развитие тиреотоксикоза, таким пациентам рекомендуется консультация эндокринолога перед проведением КТ исследования с в/в контрастированием);
• применение метформина у пациентов с нарушенной функцией почек (прием метформина прекращают за 2 дня до и 2 дня после исследования; если у пациента выраженная почечная недостаточность возобновление приема метформина возможно только после тщательной оценки почечного статуса, необходима консультация нефролога (терапевта);
• выраженная почечная недостаточность (решение вопроса о проведении исследования принимается индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации).

Пациенткам, кормящим грудью, можно продолжить вскармливание после в/в контрастного усиления, т.к. современные исследования свидетельствуют о том, что контрастный препарат незначительно выделяется с молоком (менее 1%) и не может нанести вред ребенку.